Síndrome de Tourette: que es, síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento

l síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por el problema, a menudo combinado, de vocalizaciones y sonidos y movimientos involuntarios e incontrolados de la cara y / o tic llamados artes. Puede ocurrir en la niñez y persistir hasta la edad adulta. Lleva el nombre del médico francés Georges Gilles de la Tourette, quien describió por primera vez sus síntomas característicos. Pero, las causas aún no se conocen del todo, parecen estar asociadas con el funcionamiento alterado de algunas áreas del cerebro , los ganglios basales, encargados de controlar el movimiento. Pero, actualmente no existe una cura definitiva , solo terapias específicas para controlar los síntomas.Además, se estima que la enfermedad, que afecta a los niños con una incidencia tres veces mayor que a las niñas , tiene una frecuencia del 0,1 al 0,5% por cada 1.000 habitantes.El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico descrito por primera vez en 1884 por el neurólogo francés Gilles de la Tourette y dado a conocer por el neuropsiquiatra Oliver Sacks en su famosa novela de 1985 El hombre que confundió a su esposa con un sombrero . De hecho, Sacks describe el síndrome de Tourette como un trastorno caracterizado «por un exceso de energía nerviosa y una producción desordenada de gestos y actitudes extraños»:

• tic
• disparos
• manierismos
• muecas
• Versacci
• jurar
• imitaciones involuntarias y todo tipo de obsesiones, combinadas con un sentido del humor singular y rencoroso y una tendencia a comportamientos tontos y extravagantes.

Además, los síntomas de la Tourette incluyen movimientos y sonidos involuntarios (tics) , que pueden ser inhibidos temporalmente por la voluntad y que varían con el tiempo en intensidad, características y tipos de sonidos o movimientos producidos. Además, en algunos temas, los tics vocales pueden ser palabras obscenas o blasfemias , con implicaciones sociales no indiferentes. Es una enfermedad que se presenta principalmente durante la pubertad y tiene un curso fluctuante, es decir, alterna momentos de gravedad clínica con períodos de bienestar.El síndrome de Tourette se considera una enfermedad rara . Pero, al ser un trastorno que abarca la neurología y la psiquiatría, en el pasado ha habido una falta de comprensión completa de los síntomas. Sin embargo, estudios recientes ahora lo incluyen completamente entre los trastornos del movimiento .El 7 de junio de cada año se celebra el Día Europeo del Síndrome de Tourette . Muchos centros clínicos especializados ofrecen visitas y consultas gratuitas.fónicas (o vocales): consisten en la emisión de sonidos, toses o palabras u oraciones enterasmotores : son movimientos del cuerpo, como guiñar los ojos, girar la cabeza, arrugar la nariz, levantar un hombro.simple : pequeños movimientos (como parpadear o mover la cabeza) o hacer un zumbido;complejo : tienden a simular o imitar un movimiento voluntario complejo. Por ejemplo, tocar u oler objetos, imitar los gestos ajenos (ecopraxia) o saltar; o para los tics fónicos la expresión de frases largas.Luego, muchos tics se caracterizan por su aparición repentina y corta duración (tics clónicos), o son lentos y sostenidos (tics distónicos o tónicos).Si bien, a veces, los tics motores complejos pueden causar conductas autolesivas y, en casos de tics vocales, la emisión de vocalizaciones involuntarias y ecolalia (necesidad de pronunciar palabras o frases dichas por otros, como el efecto de eco), a menudo socialmente embarazoso (p. Ej. coprolalia – la necesidad de pronunciar palabras obscenas o vulgares). Pueden suprimirse voluntariamente, al menos durante períodos cortos de tiempo.Sin embargo, alrededor del 80% de los pacientes informan experimentar sensaciones localizadas de malestar y la necesidad de realizar el tic ( impulso sensorial ) antes de los tics , a veces acompañados de una percepción de reducción de la tensión al final del tic.Además de esto, una característica importante de los tics es que, a lo largo de los años, varían en intensidad y en la ubicación del cuerpo afectado . Así, los tics, motores y fónicos, se pueden clasificar en:

1. transitorios, cuando tienen una duración inferior a 1 año. Estos tics se observan con frecuencia en niños y adolescentes;
2. crónico, cuando los tics duran más de 1 año
3. Los tics son la manifestación más característica del síndrome de Gilles de la Tourette

La prevalencia de la enfermedad, desde hace algún tiempo, se ha estimado en alrededor del 0,5% por cada 1.000 habitantes. Sin embargo, estudios más recientes han mostrado una prevalencia, en el grupo de edad de 5 a 18 años , entre el 0,46% y el 1,85%, alcanzando porcentajes superiores.El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) informa un rango entre el 3 y el 8% por cada 1000 sujetos en la población en edad escolar. Pero la distribución por sexo muestra una frecuencia 3-4 veces mayor en hombres que en mujeres .La discrepancia entre los datos estadísticos puede deberse a las características demográficas y de reclutamiento de la población examinada, los criterios diagnósticos y los métodos de evaluación y análisis utilizados (entrevistas con padres, informes de profesores, observación clínica directa).Los tics complejos generalmente aparecen más tarde que los simples. En cambio, los tics fónicos ocurren después de los tics motores, generalmente después de 1 o 2 años. Sin embargo, el período de agravamiento de los tics en la mayoría de los pacientes es entre los 8 y los 12 años .No solo eso, en alrededor del 80% de los sujetos que tienen una edad de inicio de los tics antes de los 10 años, se produce una reducción de los mismos durante la adolescencia, mientras que a los 18 disminuyen en intensidad y frecuencia o se extinguen casi por completo. Generalmente, la intensidad y frecuencia de los tics infantiles predicen la gravedad de los tics en los mismos sujetos en la edad adulta.Sin embargo, la calidad de vida de los niños y adolescentes, pero también de los adultos, con tics es ciertamente menor que la de los sujetos sanos, lo que también conduce a un aumento de la gravedad de los tics.

Las primeras descripciones de un trastorno parecido a un tic se remontan a la antigüedad y se atribuyen, entre otros, a Cornelius Celsus y Galeno. Posteriormente, a principios del siglo XV, se habla de tics en el tratado Malleus Maleficarum , escrito por un fraile dominico alemán, en el que se atribuye el síndrome de Tourette a la influencia del diablo .Será en la Francia del siglo XIX, gracias a un nuevo enfoque de la investigación médica y al interés por el estudio del cerebro, donde el síndrome será objeto de estudios más rigurosos. En 1873 Armand Trousseau describió un cuadro clínico caracterizado por tics motores, coprolalia y ecolalia.Posteriormente, la primera paciente descrita con síntomas del síndrome de Tourette fue la marquesa Dampierre , una noble parisina conocida en los salones de la capital por sus gritos obscenos y vulgares , sus espasmos repentinos y su comportamiento social “deplorable”. La mujer exhibía movimientos convulsivos desde los siete años.Pero, durante la pubertad, también había desarrollado extrañas y extrañas vocalizaciones que, durante casi dos años, se habían detenido, solo para reaparecer poco después de su matrimonio y que duraron hasta su muerte a los 85 años.El caso fue expuesto por JM Gaspard Itard en 1825, pero sólo en 1885 Georges Edouard Albert Brutus Gilles de la Tourette lo analiza sistemáticamente, junto con otros nueve temas. Luego, será el neurólogo francés Jean-Martin Charcot quien acuñará el nombre atribuyéndolo a su alumno Tourette y sus estudios.Aunque Tourette consideraba que el trastorno era hereditario , durante muchos años se le atribuyó a causas psicógenas. Hasta el siglo XX, el síndrome se explicaba mediante la teoría psicoanalítica , en la que los tics se veían como una expresión de emociones y sentimientos reprimidos.Entonces, la idea del síndrome como un trastorno psicológico e impredecible comenzó a cambiar en la década de 1960, cuando se destacaron los efectos beneficiosos de los fármacos neurolépticos sobre los síntomas del síndrome. Pero esta observación llevó a los investigadores a investigar los mecanismos neurobiológicos de la enfermedad.El primero en adivinar el origen neurológico del trastorno fue, en 1927, un psiquiatra alemán, Erwin Straus. Pero fueron los psiquiatras estadounidenses Arthur y Elaine Shapiro , varios años después, quienes delinearon un marco clínico completo y una etiología orgánica precisa del síndrome, compuesto por un espectro de manifestaciones conductuales que fluctúan durante el curso.Entre las personas famosas con el síndrome se encuentran el emperador Domiciano (descrito en Vidas de los Césares), el poeta Samuel Johnson , Molière e incluso Mozart.Las causas del síndrome aún no se conocen, aunque se ha demostrado un fuerte componente genético. Sin embargo, es una patología multifactorial , en la que intervienen factores tanto genéticos como ambientales . Entonces, entre las posibles etiologías hipotetizadas se encuentran los factores:

• hereditario
• ambiental
• infeccioso
• neuropsicológico.
• Por tanto, según algunas investigaciones experimentales, el síndrome es un trastorno genético hereditario . De hecho, existen muchos estudios dedicados a identificar el gen o complejo genético responsable de este trastorno.

1. para el primero, el síndrome es causado por una anomalía de un solo gen;
2. el segundo, en cambio, presupone múltiples mutaciones genéticas, es decir, de un cierto número de genes.Se trata de la alteración de diferentes cadenas de ADN , cuya combinación puede variar de un individuo a otro, determinando así la heterogeneidad de la manifestación clínica.c.En cambio, algunos estudios destacan el papel de los factores nutricionales y las alergias . Por lo tanto, puede haber una relación, por ejemplo, entre la deficiencia de magnesio y la manifestación de tics. Pero, recientemente, otros investigadores han observado, en cambio, que la ingesta de alimentos que contienen conservantes o edulcorantes o bebidas estimulantes como el café, Coca-Cola, provocan la exacerbación de los tics.Finalmente, otros autores creen que factores prenatales específicos (visitas médicas frecuentes, muchas náuseas en el primer trimestre de embarazo, exposición del feto a la nicotina) y perinatales (complicaciones durante el parto) pueden favorecer el desarrollo del síndrome.Pero, recientemente, están surgiendo nuevas hipótesis , como las que asocian el síndrome con la infección por estreptococos del grupo A. De hecho, este microorganismo (responsable del dolor de garganta y amigdalitis) provocaría la producción de anticuerpos que actúan contra las células de una zona concreta. del cerebro, los ganglios basales, alterando su función. Pero, el síntoma más evidente de esta infección es la aparición de tics motores y vocales, de fenómenos obsesivo-compulsivos que aparecen repentinamente como consecuencia de fiebre o inflamación frecuente de la cavidad bucal.Sin embargo, muchos investigadores ven esta afección como una afección por derecho propio, conocida como trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes infantiles asociados con infecciones estreptocócicas. Red de médicos Panda .Esta teoría se basa en la hipótesis de que en la base del síndrome existe una alteración funcional de algunas zonas del cerebro. En particular, estos son los ganglios basales (estructuras encargadas de regular el movimiento y las conexiones entre determinadas áreas) y los neurotransmisores dopamina, serotonina y noradrenalina (responsables de la comunicación entre las células nerviosas).De hecho, las personas con el síndrome pueden tener niveles más altos de dopamina o una mayor sensibilidad a la molécula. En las personas afectadas por el síndrome, los tics serían, por tanto, la manifestación de esta disfunción.El uso de técnicas de neuroimagen morfológica, como la resonancia magnética volumétrica , también destacó una reducción en el tamaño del núcleo caudado en niños y adultos afectados por Tourette. De hecho, el índice volumétrico de esta área del cerebro se correlaciona con la gravedad de los tics en la edad adulta. Es decir, cuanto más pequeño es el núcleo caudado de los niños afectados , mayor es la persistencia de los tics del adulto.La sintomatología del síndrome de Tourette se compone de una combinación de tics motores y fónicos , que pueden ser simples y complejos y que deben durar más de un año.Generalmente, los tics motores simples representan el síntoma de inicio, entre las edades de 5 y 10 años: alrededor del 50-70% de los sujetos informan inicialmente tics motores simples, especialmente en la cara. Posteriormente, los tics también afectan progresivamente a otras partes del cuerpo.En cambio, el inicio de los tics fónicos es posterior , alrededor de los 11 años o después de aproximadamente dos años del inicio de los tics motores.encogimiento de hombros

• guiñar
• mueve tu cabeza
• hacer caras
• arruga tu nariz
• movimientos repetidos, como pisar fuerte o balancear una pierna.

Entre los tics motores más complejos:

• mandar besos
• rasga
• sacar la lengua o chasquear los labios
• tocar
• haciendo gestos obscenos.
• gruñidos o gemidos

• haz clic en tu lengua
• oler
• silbar
• aclararse la garganta o toser
• silbido
• decir obscenidades
• escupir
• gluglú
• repite sonidos o frases

Entre las vocalizaciones involuntarias , pueden ocurrir episodios que van desde:

• ruidos simples
• coprolalia (palabras obscenas)
• ecolalia (repetición de palabras)
• palilalia (repetición de una frase o palabra con creciente rapidez).

Además, con cierta frecuencia, los tics van precedidos de un fuerte impulso denominado » sensación premonitoria .Se trata de fenómenos físicos (picor, sensación de tensión o constricción en una parte concreta del cuerpo) y estados mentales (sensación de tensión o sensación de tener que realizar una determinada acción) experimentados como percepciones desagradables. Por lo tanto, los sujetos describen las sensaciones premonitorias utilizando palabras como » tensión «, » impulso «, » deseo » o incluso » algo correcto» que puede aliviarse mediante la acción del tic.

• Sindrome de Tourette;
• tics motores y vocales crónicos;
• tics transitorios;
• trastornos de tics no especificados.

Pero, para el diagnóstico es necesario que el niño o joven presente:

• dos o más tics motores y al menos un tic vocal;
• tics varias veces durante el día, casi todos los días;
• persistencia de tics durante al menos un año;
• edad de inicio antes de los 18 años;
• Los tics no deben ser causados ​​por otras condiciones médicas o por consumir drogas o abuso de sustancias.

Entre los 4 y los 8 años, la presencia de la “sensación premonitoria” o impulso premonitorio es bastante rara, pero a los 12 años ocurre en la mayoría de los pacientes. Esta sensación es fundamental para el diagnóstico diferencial de otros trastornos del movimiento hipercinético.Los tics comienzan principalmente en la cara para extenderse progresivamente a áreas más periféricas del cuerpo, incluso si las áreas más afectadas siguen siendo la cabeza, el cuello, los hombros y los brazos. Pero, durante el sueño, los tics pueden aliviarse, incluso si el 60% de los sujetos con Tourette tienen alteraciones del sueño de diversos grados, especialmente en los casos más graves.Además, es necesaria una evaluación psiquiátrica y neurológica , especialmente en los casos más difíciles de diagnóstico. La evaluación neurológica es útil en niños y jóvenes con problemas de aprendizaje y en adultos que experimentan déficits cognitivos en su trabajo.No existen pruebas específicas para el diagnóstico. Sin embargo, la enfermedad de Wilson debe descartarse mediante la realización de una prueba de cobre y ceruloplasmina, un hemograma completo y una evaluación neuropsicológica para detectar deficiencias visomotoras.Pero el uso de la neurorradiología no siempre es útil. En casos de un cuadro clínico atípico, se puede realizar una resonancia magnética (resonancia magnética tomográfica) o una tomografía computarizada para descartar otras patologías y detectar cualquier anomalía en el cerebro o el sistema nervioso.Según estudios recientes, el pronóstico del síndrome de Gilles de la Tourette , a pesar de ser un trastorno persistente y crónico (pero no degenerativo), es mejor que en el pasado. El inicio generalmente ocurre a la edad de 5-6 años, pero los síntomas empeoran alrededor de los 10-12 años. Sin embargo, en aproximadamente la mitad de los pacientes, los síntomas desaparecen antes de los 18 años .  La gravedad de los tics en los primeros años de vida no está relacionada con su gravedad en la edad adulta. Sin embargo, se encontró una mayor tasa de migraña que la población general y alteraciones del sueño.

El síndrome de Tourette se asocia con frecuencia con otras afecciones , como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la depresión y la ansiedad.Según algunos estudios, en una muestra de 1.374 sujetos con síndrome de Tourette y 1.142 sujetos con familiares afectados por el síndrome, alrededor del 72% también padece trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH).Además, también existe la presencia de trastornos del estado de ánimo y del comportamiento en el 30% de los sujetos. Los investigadores creen que, ya en el inicio temprano de la enfermedad, entre los 4 y 10 años, el riesgo de comorbilidades, especialmente con respecto a estas dos enfermedades, es muy alto y persistente.Entonces, en resumen, los investigadores argumentan que el síndrome de Tourette, el trastorno obsesivo-compulsivo y / o el trastorno por déficit de atención / hiperactividad pueden estar genéticamente determinados y, por lo tanto, biológicamente relacionados entre sí.Es una enfermedad caracterizada por pensamientos obsesivos y persistentes y comportamientos compulsivos aparentemente sin rumbo. Pero, aproximadamente el 60% de las personas con Tourette desarrollan este tipo de trastorno caracterizado por:

• control constante (por ejemplo, verificación continua de que las puertas y ventanas están cerradas);
• deseo de orden y simetría;
• acumulación compulsiva y recolección de artículos como boletos de autobús o folletos publicitarios;
• limpieza continua debido al miedo obsesivo a la enfermedad (por ejemplo, lavado compulsivo de las manos).Se pueden asociar tics y comportamiento compulsivo. Por lo tanto, una combinación de fármacos, como los inhibidores selectivos de la recuperación de serotonina (ISRS) y la terapia psicológica, se utilizan generalmente para tratar el TOC. Pero, con el tratamiento adecuado, las dolencias pueden mejorar hasta que se curen por completo.Es un trastorno del comportamiento caracterizado por dificultades en la atención y concentración , el control de los impulsos y la necesidad de moverse (hiperactividad) que afecta a alrededor del 70% de los niños con el síndrome.Además, los niños tienen dificultades para concentrarse en tareas específicas durante períodos prolongados y se distraen con mucha facilidad.Los niños con síndrome de Tourette también pueden tener cambios de comportamiento que incluyen:

• irritabilidad o enojo repentinos;
• ansiedad;
• comportamiento inapropiado o antisocial;
• autolesión (poco frecuente).
• Sin embargo, los síntomas principales a menudo disminuyen de manera significativa (generalmente alrededor de 10 años después de la primera manifestación) y ya no se necesitan medicamentos o terapias para controlar los tics.Sin embargo, en aproximadamente un tercio de las personas, las quejas duran toda la vida, pero se vuelven más leves y controlables a medida que crecen. Esto significa que la necesidad de tratamientos se puede reducir considerablemente con el tiempo.A menudo ocurren en asociación con el TDAH o el TOC y son bastante comunes. Pero, se cree que esta dificultad puede estar causada por alteraciones cerebrales en los ganglios basales , un área que apoya el aprendizaje a través de la repetición de secuencias y el hábito de los estímulos (habituación) y que está más asociado al síndrome de Tourette.Por lo tanto, por esta razón, los niños con el síndrome pueden tener dificultades para dominar las habilidades y actividades que otros niños realizan normalmente, por ejemplo:

• leyendo
• escritura
• operaciones matemáticas simples.

Actualmente no existe una terapia específica para el síndrome de Tourette, pero sí tratamientos que pueden ayudar a controlar los síntomas principales. Por tanto, la terapia se basa principalmente en el uso combinado de técnicas y fármacos de psicoterapia cognitivo-conductual .Pero, en algunos casos, el tratamiento con toxina botulínica ( especialmente en los tics faciales) puede resultar útil . El abordaje quirúrgico que utiliza DBS (estimulación cerebral profunda) se puede utilizar en las formas más graves, pero no existe una validación científica única sobre el tratamiento anatómico más eficaz. Los tratamientos son:

• terapia de conducta cognitiva
• terapia farmacológica
• tratamiento quirúrgico (en los casos más graves)

La terapia cognitivo-conductual es un tipo de intervención psicológica dirigida a modificar la conducta. Existen varios enfoques con características específicas.Se requiere que el sujeto tenga tics de manera voluntaria , repetida, rápida y con intensidad durante un período de tiempo específico (por ejemplo, 30 minutos), alternando fases de descanso. Pero esta técnica tiene un valor terapéutico bastante modesto.las personas a menudo no son conscientes de sus ticsLos tics ocurren de forma espontánea e inconsciente para aliviar estados de malestar (sensaciones premonitorias).Es el enfoque conductual más estudiado por la comunidad científica para el tratamiento de los tics. Es una serie de estrategias que ayudan al sujeto a tomar conciencia de los tics y aprender «respuestas alternativas» para reemplazar los tics a medida que ocurren.Por ejemplo, si una molestia en la garganta induce a la persona a gruñir, se le pide que respire profundamente en lugar de gruñir. Luego, aprende a actuar sobre la respuesta alternativa durante 1 a 3 minutos o hasta que la necesidad de hacer tic desaparezca.Los efectos son visibles sobre la intensidad sintomatológica y la frecuencia de los tics. Pero, a menudo, también es recomendable combinar técnicas de relajación y visualización para prevenir estados de ansiedad que empeoran los tics.Es una técnica que consiste en registrar los síntomas por parte del sujeto , utilizando un cronómetro o llevando un diario. Por lo tanto, el objetivo es reconocer las situaciones y momentos del día en los que es más probable que ocurra un tic. De hecho, esta técnica aumenta la conciencia del sujeto sobre sus tics .Esta técnica se basa en la teoría del condicionamiento operante, según la cual reforzar una conducta implica su mantenimiento, mientras que si es castigada será reprimida. Por tanto, si la consecuencia que sigue a un tic se refuerza, el tic se mantendrá o aumentará, si es negativo se reducirá.Además, debe ser realizado por un miembro de la familia, generalmente un padre, que pueda elogiar al niño ( refuerzo positivo ) por el tiempo que no ha exhibido tics y abstenerse de comentar lo contrario. Por ejemplo, los puntos de bonificación se pueden utilizar para reforzar los comportamientos deseados e ignorar la manifestación de los tics.Pero, el refuerzo positivo no necesariamente conduce a una reducción en la frecuencia o intensidad de los tics, puede ayudar a motivar al niño a cumplir con otras formas de tratamiento.Las técnicas se utilizan para reducir la ansiedad y el estrés y para mejorar la frecuencia e intensidad de los tics. De hecho, la relajación puede ayudar a disminuir la tensión muscular e involucra técnicas de:

• respiración
• entrenamiento muscular
• visualización.
• Sin embargo, los efectos son a corto plazo, por lo que es necesario repetirlos de forma constante durante al menos tres meses.

Esta técnica explota la asociación entre la sensación premonitoria del tic y el tic mismo . Por tanto, esta asociación se refuerza cada vez que el paciente «cede» al tic.De ahí que el objetivo sea interrumpir los dos momentos para evitar la aparición del tic. Los sujetos están expuestos durante algún tiempo a la sensación premonitoria ( exposición ), pero deben intentar resistir los tics ( prevención de respuesta ) para aprender a tolerar la sensación.Los estudios demuestran que esta técnica es eficaz en la frecuencia e intensidad de los tics motores y fónicos , en cualquier grupo de edad. Pero, para los niños muy pequeños, menos conscientes de la sensación premonitoria, no es posible aplicar esta técnica.El objetivo es la automodulación de la actividad eléctrica cerebral en ciertas áreas del cerebro. Cuando la actividad del sistema nervioso cambia en la dirección deseada, el sujeto recibe una retroalimentación positiva como una forma de recompensa.De hecho, el uso de esta técnica permite incrementar el control voluntario sobre las reacciones del organismo y reequilibrar la respuesta fisiológica en caso de alteraciónEn el sujeto con síndrome de Tourette probablemente exista una alteración de la recepción dopaminérgica en el cerebro, así como en el transporte de dopamina a los ganglios basales. Por tanto, los fármacos actúan sobre los tics modulando el sistema dopaminérgico, en particular bloqueando los receptores D2 postsinápticosPor lo general, se recomiendan para el tratamiento de dolencias de leves a moderadas . Son fármacos que tienden a estabilizar los niveles de noradrenalina. Esto ayudaría a reducir el riesgo de activación inapropiada en el cerebro (a nivel de los ganglios basales) y la posterior aparición de tics.Se ha demostrado que esta clase de fármacos es especialmente eficaz para los tics motores. El baclofeno y el clonazepam son los más utilizados. Entre los efectos indeseables se encuentran predominantemente somnolencia y mareos. Sin embargo, se debe evitar el uso de alcohol porque el alcohol aumenta el efecto de las drogas.Estos medicamentos son los más efectivos para combatir los tics , pero pueden causar varios efectos secundarios. Por este motivo deben utilizarse en casos especialmente graves o que no respondan a otros tratamientos. Los antagonistas de la dopamina bloquean los efectos de la dopamina. Las alteraciones en los niveles de dopamina y / o la sensibilidad a su acción pueden provocar la aparición de tics.Sin embargo, los efectos secundarios pueden incluir:

• somnolencia
• temblor
• contracciones musculares
• espasmos
• aumento de peso
• visión borrosa
• estreñimiento
• boca seca
• pérdida de la libido (en adultos).

La cirugía se considera un tratamiento de último recurso para las personas con síndrome de Tourette severo que no han respondido positivamente a otros tratamientos. Generalmente está reservado solo para adultos . El objetivo de este tipo de tratamiento es inducir una pausa temporal en la comunicación entre las células nerviosas implicadas en el desarrollo de los tics. El área principal del cerebro sobre la que se trabaja habitualmente es el sistema límbico, aunque se han tenido en cuenta diferentes áreasEs una técnica relativamente nueva y utilizada para el tratamiento de los casos más graves del síndrome de Tourette. DBS implica la implantación permanente de electrodos a nivel de los núcleos cerebrales de los ganglios basales , cuya disfunción se asocia con el síndrome de Tourette.

Pequeños generadores, insertados en otras partes del cuerpo, envían impulsos electrónicos a los electrodos que, a su vez, estimulan las áreas del cerebro donde se insertan.Por tanto, gracias a estas estimulaciones, los síntomas a menudo consiguen ser controlados de forma eficaz : en algunos sujetos se ha producido una reducción sustancial de los tics durante un periodo de más de cinco años. tipo de tratamiento, así como el abordaje quirúrgico, no está respaldado por evidencia científica para ser considerado un tratamiento estándar para el síndrome de TouretteLa existencia de una relación entre la actividad física y deportiva y la reducción de los tics también está documentada por investigaciones científicascs.El protagonista es el Sistema Nervioso Autónomo (SNA) que controla las funciones vegetativas, es decir, reacciones fisiológicas más allá del control voluntario, como la presión arterial, el mecanismo de contracción-relajación de los músculos que recubren el intestino , los vasos sanguíneos, la frecuencia de contracción del corazón. etc.El ANS se divide en el sistema ortosimpático y parasimpático (o vagal). Estos dos sistemas actúan en paralelo y en equilibrio para el correcto funcionamiento de todo el organismo.En 1988, un grupo de investigación estadounidense destacó la presencia de un desequilibrio de este sistema en casi todos los sujetos con Tourette, es decir, una hiperactivación del sistema ortosimpático. Pero, el aumento de la activación corresponde a un aumento en la gravedad de los tics. Por lo tanto, por esta razón, los inhibidores ortosimpáticos, como la clonidina, se encuentran entre los fármacos de elección.

Pero, los efectos del ejercicio sobre el sistema nervioso autónomo parecen ser comparables a los de los fármacos inhibidores ortosimpáticos, ya que promueven la sinergia entre los sistemas simpático y vagal, reduciendo cualquier hiperactivación ortosimpática.

Tim Howard, el portero de la selección nacional de fútbol de Estados Unidos , estableció el récord histórico de ahorro en un partido por el campeonato mundial en 2014.

El atleta le ha dicho al mundo que ha estado sufriendo el síndrome de Tourette durante muchos años . La enfermedad lo acompaña desde los 10 años, por ello dedica parte de su tiempo a actividades de apoyo y educación para los más pequeños .

La práctica del yoga también parece tener efectos beneficiosos en el manejo de los síntomas gracias al enfoque en la respiración para calmar el cuerpo y las técnicas de relajación. Entonces, el yoga ayuda a ganar confianza en uno mismo , en su potencial y a aceptarse a sí mismo .

• fortalece el tejido muscular y reequilibra la estructura ósea, alineando el cuerpo
• aumenta la flexibilidad
• trabaja en el tejido conectivo
• expande la capacidad respiratoria
• equilibra el sistema nervioso
• reequilibra y fortalece el sistema inmunológico
• regula la digestión y la presión arterial
• desarrolla el equilibrio
• promueve la coordinación motora y las habilidades visuoespaciales
• aumenta la percepción del cuerpo
• cambia la percepción de la respiración
• disminuye los niveles de ansiedad y estrés
• enseña a ponerse en contacto con uno mismo y con los demás, favoreciendo la interacción social.

Estudios recientes han demostrado que los procesos inflamatorios pueden representar una causa o una causa contribuyente de diversos trastornos y trastornos del neurodesarrollo, prestando también atención a las funciones intestinales.

De hecho, el intestino puede ser el asiento de la respuesta inflamatoria , pero también un vehículo de inflamación hacia otras partes del cuerpo, incluido el cerebro.